各店のお客様の来店ご予約を受け付けております。 下記フォームの項目にご記入いただき、［内容確認画面へ］ボタンをクリックして下さい。 来店のご予約は、各店の担当者よりお客様にご予約確認のご連絡をさせて頂いた時点で成立とさせていただきます。 来店ご予約の最終確認を、お電話でご連絡させて頂く場合がございます。 ※入力の際に半角カタカナをご使用にならないでください。 ※フォーム内の※印は必須項目です。 ご来店・ご試着をご希望方はお越しいただける店舗・ご来店回数・希望日時を選択して下さい ※ 時期／曜日／時間帯によって、ご希望日のご予約がお受けしにくい場合がございます。 　　誠に申し訳ありませんがご来店のご予約はご希望日の７日前までにお願い申し上げます。     ご来店希望店舗 ※ --- 店舗を選択してください --- 銀座本店 PRONOVIAS TOKYO 仙台店 宇都宮店 水戸店 つくば店 松本店 広島店       ご来店回数 ※ 初来店 2回目以降       ご来店希望日時 ※ 希望日 1   ： 〜 ： 希望日 2   ： 〜 ： 希望日 3   ： 〜 ：           新婦様・新郎様 お名前／ご連絡先等 新婦様 ※ お名前（漢字） ※   お名前（ふりがな） ※       連絡先お電話番号（市外局番から　ex. 0123-456-7890 ） ※ ※お電話番号は連絡のつくものでお願い致します。       Eメールアドレス（PCメール） ※   ※確認用       携帯メールアドレス       新郎様 お名前（漢字）   お名前（ふりがな）           ブライダルプランについてお聞かせ下さい 挙式のご予定日は ※     年 月 日       挙式が決定している会場名はどちらでしょうか？ ※               ドレスについてお聞かせ下さい ご覧になりたいアイテムは　（複数選択可）     ウエディングドレス カラードレス 和装 メンズスーツ ご親族衣装         どのような方法でのご準備をご希望ですか     レンタル 販売 どちらか未定       白ドレスのご希望の価格帯は     18〜25万 25〜35万 35万以上 金額は特に決めておらず、気に入ったもので決めたい       これまでにドレスの試着をされたことはありますか     初めて ある 　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 件目 店名       着てみたいドレスのラインはどれですか     Aライン プリンセス スレンダー マーメード       着てみたいドレスの色は           お客様の身長     cm       普段の洋服のサイズ     --- サイズをお選びください --- 5号 7号 9号 11号 13号 15号 マタニティ その他       メッセージがございましたら下記にご記入ください　（最大200文字）               Galleria Collection について ギャレリアコレクションを、何でお知りになりましたか （複数選択可） 雑誌 グレイスフル 25ans ゼクシィ その他 インターネット 検索サイト T&G結婚準備室 知人等のブログ Beauty Brides(Sweet W) ウエディングGyaO その他サイト その他 会場の紹介 知人の紹介         カタログのダウンロード カタログをダウンロードできます ダウンロードする 今回は不要         お読み下さい お客様よりいただく個人情報は、以下の目的で利用させて頂きます。 ご同意の上、ご記入いただきますようお願い申し上げます。   1. 弊社が取り扱う商品・サービスのご案内 2. ご質問やお問い合わせの対応 3. 弊社および関連会社のサービス向上のために利用する統計情報の作成 4. 各種イベント等のご案内および商品等の発送